徐璇，女，主任医师，湖南省人民医院儿童医学中心儿6科(内分泌遗传代谢，心血管)主任,现为中华医学会儿科学分会青春期医学委员会委员;中国医师协会儿科医师分会儿童内分泌遗传代谢专业委员会委员;中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组华中区协作组委员，湖南省儿童健康管理委员会副主任委员，湖南预防医学会儿童保健专业委员会副主任委员;湖南省湖南省医学会儿科学专业委员儿童保健学组副组长，湖南省医师协会儿科分会儿童营养生长发育学组副主任委员。
谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等，但很少有人想到是否会缺乏生长激素。其实现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少,因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，所以说注射生长激素前做检查是必不可少的。
矮身材儿童，首先需对左手腕掌指拍摄X射线照片(骨龄片)，用以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况、骨骺闭合的程度和生长潜力。详细评估骨龄并做出成年身高预测很重要，只有了解不进行干预的身高，才能确定是否需要治疗以及合理的治疗方案。
考虑采用生长激素治疗者，还要做肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规、甲状腺素和生长激素相关检测。特别是未发育的女孩还要检查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症(特纳综合症)”，极个别男孩也可能需要检查染色体。一般都需要做脑垂体磁共振检查(MRI)或CT，以排除垂体肿瘤等因素。其他有关矮小疾病的特殊检查请听取主诊医生的建议。
对于性早熟儿童，首先同样需要详细评估骨龄并预测成年身高。性早熟儿童由于青春期起动过早，生长期过短，无法按正常生长规律生长，如果不治疗身高通常会明显低于初期的预测身高。其次，需要检查性激素水平(一般检查性激素六项，至少要包括FSH、LH和E2)、B超检查女孩乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小以及男孩睾丸大小。判断性发育状况，还需要检查肾上腺功能或做相关B超，以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟(肾上腺也可分泌性激素)，以及检测甲状腺素水平(甲减时可引起性早熟)。由于垂体是内分泌中枢，特别是怀疑为中枢性性早熟者，需要检查垂体磁共振(MRI)，部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)，以排除生殖细胞瘤等。
大规模的临床研究证实了使用重组人生长激素治疗生长激素缺乏患者，平均每年可增高8-12cm。目前我国生长激素制药工艺较成熟，有自主研发的全线药品，包括每周注射一次的长效水针制剂和每日注射的短效水剂和粉针制剂供患者选择。在减轻注射痛苦上，水剂的电子笔注射治疗和长效生长激素的面世，消除了注射恐惧，降低了注射风险。水针是目前国际主流剂型，水剂无需冷冻干燥，保持了生长激素的天然结构，活性更高，起效更快，疗效更好。
长沙郑曦医生：骨龄小要打生长激素吗?
郑曦，男，主治医师，本科毕业于中南大学湘雅医学院临床医学专业，硕士研究生毕业于湖南师范大学医学院第一附属医院内分泌专业，于美国Nationwide儿童医院进修儿童内分泌专科。一直从事儿科及内分泌科临床、科研、教学工作。主持及参与多项省厅级课题。
擅长:儿童糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、尿崩症、身材矮小、生长激素缺乏、性早熟、肥胖症、代谢综合征、脂肪肝、小胖威利综合征及其他儿童内分泌及生长发育相关疾病。
如今的家长们都非常注重孩子的身高，发现孩子个子矮小就立马带孩子去医院做检查，生怕孩子有什么疾病。家长们看到孩子骨龄偏小的检测结果都十分着急，询问医生是否能打生长激素治疗来增高，而实际上，光看骨龄的检测结果不足以判定是否能使用生长激素。
由于青少年矮小可能是由于遗传、内分泌、营养和代谢等多种因素导致的，因此骨龄偏小或偏大，只能作为能否使用生长激素进行长高的参考，而不能作为依据。临床医学研究表明：真正确诊为生长激素缺乏症的患者在全部矮小患者中所占比例并不大。
生长激素是一种处方药，要确定是否能用生长激素治疗除了骨龄之外还要做其他检查，比如生长激素激发试验，这也是目前最精确有效能够判定孩子是否缺乏生长激素的方法。如果仅做了骨龄检查就打生长激素的话，很可能带来不良的后果。
家长希望孩子“高人一等”的想法是非常可以理解的，但假如孩子并非患有可以注射生长激素的适应症，就一心想给孩子打点生长激素催催个儿，这就完全超出了生长激素的起效范围。与任何药物一样，生长激素也有它的两面性，它固然能使人增高，但倘若滥用或是使用不当，也会给孩子带来严重的负面影响。如果给并不存在生长激素缺乏症的孩子注射生长激素，可直接导致骨龄增加，骨骺线提前闭合，直接的后果就是再也长不高了;而对于骨骼已经闭合的孩子，理论上已无长高的可能，此时若再使用生长激素，反而可能造成骨骼的钙化，甚至激发其它疾病。除此之外，关节和手指关节肥大的“肢端肥大症”、假性脑瘤、股骨头骨骺劈裂和脊柱侧凸等也被证实与生长激素的过量使用有关。
所以说，骨龄小不一定需要打生长激素，应该去做一个更全面的检查来确定病因。打生长激素毕竟只适用于少数人群，家长们想要自家孩子长高，培养孩子养成一个健康的生活习惯，积极运动、保证睡眠才是首要的。
但是如果确诊是生长激素缺乏症导致的骨龄小，应该立即接受治疗，越早治疗效果越好，以免留下终身矮小的遗憾。目前我国生长激素制药工艺较成熟，有自主研发的全线药品，包括每周注射一次的长效水针制剂和每日注射的短效水剂和粉针制剂供患者选择。其中水针是目前国际主流剂型，长效制剂在全球处于领先水平。
男孩想打激素长高被拒 医生：不能随意打生长激素
姐姐8岁时被诊断为性早熟，打抑制发育的针，加上生长激素规范治疗几年后，15岁时个头比妈妈还高。担忧小儿子长不高，父母请医生给小儿子也注射生长激素，却遭到医生的拒绝：孩子情况很正常，不能随意打生长激素。
武汉女孩吴婷(化名)今年15岁，身高1.62米.8岁时她被诊断为中枢性性早熟，一直在武汉儿童医院内分泌科做规范治疗，通过打针抑制发育，再使用生长激素，最终没有影响正常生长，身高也很理想。
2013年，吴婷的父母又添了一个小儿子。小家伙今年5岁，在幼儿园站队总排在第一个。担心儿子长不高，近日，吴爸爸带着儿子来到武汉儿童医院，找到为女儿治疗的内分泌科主任姚辉，希望给儿子注射生长激素，让他成年后身高能超过1.7米。姚辉检查发现，孩子发育正常，骨龄与年龄相符。通过计算遗传身高发现，孩子可长到1.67米，便婉拒了吴先生的要求。
原来，打生长激素属于医学治疗手段，有严格的适应症。中国中华医学会的性早熟诊疗指南中提到，对于性早熟的患儿，在使用治疗性早熟药物的基础上，如果生长减速或身高受损，可加用生长激素，吴婷婷就是这种情况。
姚辉称，每个月都能遇到十多个“求高心切”的家长，但如果孩子身体情况正常，这类请求医生一般不予支持。对于生长激素的副作用，目前仍在监测。
姚辉提醒，如果孩子两岁到三岁的生长速度每年低于7厘米，三岁到青春期生长速度每年低于5厘米，青春期生长速度每年低于6厘米，都可能患有矮小症，应尽早去专科医院检查。对发育正常的小朋友来说，合理的饮食加上运动，还有充足的睡眠才是帮孩子长高的法宝。此外，愉快的心情对孩子的生长也具有促进作用。
