怎么断定肺结节是良性还是恶性
1、影像学的表现，这是最主要的判断方法
肺结节的大小：结节在五毫米以下的所有密度的结节大部分都是良性，而八毫米以上的是恶性的可能性则很大，应该重点关注;
肺结节是否出现钙化：结节如果伴呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话，一般都是良性的;
结节的密度：主要是看均匀程度，如果结节密度不均匀，出现小结节堆积这类情况的话大部分都是恶性的，良性的结节密度都比较均匀;
结节的边缘是否光滑、有分叶毛刺：一般来说，恶性的结节边缘往往不光滑，往往有毛刺，往往有分叶征。而炎性的结节炎，一般来说都是边缘模糊，甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。
2、病人的临床特征
判断患恶性肿瘤的几率危险程度是否高，比如说有癌症家族史或者肺癌家族史的人、有重度吸烟的人，肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。
3、观察结节的生长速度
即通过复查来判断结节是长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的，可能炎症的可能性大。而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的，一般大多是良性肿瘤。
总之，肺结节良恶性的判断和鉴别是一个系统的、专业的工程，一定要找专科医生进行判断。病人千万不要自己根据影像学的报告来猜想，而且肺癌早期的表现一般都是肺结节，所以患者在怀疑自己是否患上肺癌的时候一定要尽早到医院在专业医生和机器的检查下确诊，发现高风险的肺结节，及时进行处理，防止癌变。
怎么判断肺结节是良性还是恶性?
随着体检的普及，低剂量螺旋ct的普及，大量的肺结节被检查出来，很多人内心比较恐慌，一看到肺部结节也立马联想到了，可能会有肺癌的发生，其实肺部结节这单词多数都是良性的，在检查出肺部结节中良性肿瘤占了80%到90，原发肿瘤只占了30%左右。
肺结节在ct上表现就是黑色的肺部里有小白点出现，直径大于三厘米以上的一般称为肺部肿块，肺癌的可能性会相对来说发生率比较大，通常我们将直径小于三厘米或者椭圆形占位性病变，称之为孤立性的肺结节，他被肺实质所包围，完全没有相关的淋巴结或者肺炎等情况。
而我们将直径小于两厘米的称为肺内小结节，直径小于五毫米的称为微小结节。
那么怎么才能判断肺结节是良性的还是恶性的呢?
首先我们可以根据结节发生的位置，肺癌更多发生在肺上，也尤其好发于右肺，其次根据结节的形态来分析，胸部ct被认为是鉴别肺部小结节良恶性的最佳的检查手段。如果ct上描述中有深分页短粗毛刺，空气支气管，胸膜凹陷症等。都被认为是有可能发生恶变，千万不可忽视，如果结节的边界光滑钙化灶呈现于病灶中央，或者为弥漫性爆米花样，则多见是良性病变。最后结节大小来区分直径小于五毫米，恶性的可能性比较小。如果直径在5到10毫米之间，恶性可能性为6到28%使直径大于20毫米的肺结节，恶性概率达到了80%左右。
所以检查出肺部结节，也不要急于慌张，去医院进一步检查或者定期复查，如果发现结节出现了变化，及时去医院治疗。通过现在的科学技术手段。这种情况即使是肺癌一般也都是早期，所以通过现在的医疗技术治愈率还是非常高的。
肺结节是不是肺癌?肖湘生教授带你直击中国肺结节诊断的痛点
在全世界范围内，肺癌的患病率都排在首位。在中国，由于生活习惯的影响，肺癌的发病率近些年来都在直线上升。一边是飙升的发病率，另一边则是较低的5年生存率。通常情况下，肺癌的5年生存率只有5%，也就是说一百个肺癌患者里，能够活过5年的患者，只有5个左右。而平均生存期只有11个月，不到一年。(在免疫疗法面世之后，肺癌的5年生存率有了一定的提高)
因此，肺癌的早筛显得尤为重要，早期肺癌患者的治愈率将大幅度提高，同时在接受治疗后长期生存的概率也会大大增加。那么，关键的问题来了：
如果我有肺部结节了，是不是癌症?是良性的还是恶性的?
这就需要专业人士解答。而在今天，我们就请来了著名的肺癌诊断专家，肖湘生教授来参加我们的白泽讲坛，为大家讲解关于肺结节的相应知识，并为我们带来了最新的肺结节是否为肺癌的判断标准以及判断方法。
肖湘生教授
肖湘生，教授，博士、博士导师，中国影像诊断领域的第一位博士，也是肺癌早期诊断的第一位博士，国家重点学科负责人和全军肺癌诊疗研究中心主任，被评为全军科学技术“一代名师”。先后担任国家卫生部专家组成员、中华心胸放射学会主任委员、中华介入放射学会主任委员、中国肿瘤介入放射学会主任委员、全军放射学会主任委员。中华医学会放射学分会介入学组第四届组长。
1、8mm以下肺结节就是良性的吗?
肺结节是否为肺癌与其大小无关。这是现在临床存在的一个很显著的问题，8mm的由来令人费解，通过大小来判断良恶性，这实在是一个很无语的现状，同时也误导了很多患者，肺结节的大小并不能证明它是良性或者恶性，我们需要通过严密的影像学诊断作为依据，给出对应的判断。
2、8mm以下的结节进行随访就可以了吗?
这其实是来源于国外的随访指南，但是对于中国人来说其实并不合适。中国患者的思想是很敏感的，如果不当场告诉患者是否是肺癌、良性还是恶性、是否需要治疗，仅仅给出一个随访的意见，是不会让患者安心的，这时候，中国患者真的会吃不香、睡不着。
我觉得在这一点上是中国医生比国外医生好的地方：基本上大多数的片子，都可以当场给出一个确切的判断，而不是让患者去等待数月之久，这是值得表扬的地方，因此并不是8mm以下的结节进行随访就可以。
3、肺癌的筛查有什么建议吗?
我的建议是：45岁以上的人群，在中国都算是高危人群，需要进行一定的体检筛查，预防肺癌的发生。
国外的指南也给出了自己的筛查意见，但是和中国的国情有很大的出入。国外很多肺癌患者是吸烟导致，但是在中国，除了吸烟，还有二手烟以及厨房油烟(对于女性而言)都是导致肺癌的重要因素，因此，中国的肺癌筛查策略应该做一定的调整，建议45岁以上的人群都进行筛查。
4、肺结节里面有血管就是恶性的吗?这是权威的吗?
肺结节里面有血管并不能判断肺结节就是恶性的，这是由于肺的解剖结构导致做影像学检查的时候会有血管经过，但是这并不是判断肺结节到底是恶性的还是良性的标准。就像8mm这个判断依据一样，并不是科学的论断。
5、如何判断肺结节是不是肺癌呢?
小编提示：这一段稍微有点学术哦!但是肖教授的讲解十分通俗易懂。
首先，肺结节只有20%左右是恶性的，因此检查出有肺结节也不必过于惊慌。当然判断肺结节是否是肺癌，以及判断其良性、恶性就需要综合性的指标，总结如下：
一、肺结节先看内在。先看肺结节的内部结构：纯磨玻璃结节绝大多数良性(即使是恶性的也是恶性程度很低，大多数情况下不需要进行紧急处理)，混杂性磨玻璃结节绝大多数是恶性。当然实性结节的话我们还需要做CT增强和PET-CT来做进一步的判断。
二、知识小贴士：磨玻璃结节指的是在薄层CT扫描下结节虽然会密度增高，但是又没有办法遮住支气管血管，就像是在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样，所以称之为磨玻璃结节。
三、其次外表也很重要。也就说我们需要看肺癌是否有分叶。肿瘤具有侵袭性，如果我们看到肺癌有很多的分叶就像树叶一样向外蔓延，那么就很有可能是恶性。
四、看看其周身情况。以前我们常说肺癌的特征是：清楚、不光整、有毛刺的。但是现在来看的话，磨玻璃结节恶性的话边缘清楚，至少要能找到边界，但不一定有毛刺。
五、它是否影响了我们的小气道。从理论来说，所有的肺癌我们应该都可以观察到气道的改变，早期的肺癌比较有特点的就是小气道的管壁会有一定的增厚，同时管腔的话就会缩小。当然如果是发炎的话它就不会是特定的气道堵塞，而是有很多气道堵塞，这是分辨发炎还是肺癌的方式。
当然，肺癌的话还会引起自身周围的变化，比如胸膜的变化。以上这些都被我们称之为“诊相”，综合下来就可以帮助我们判断肺结节是否是肿瘤，以及其良恶性。
对于疾病治疗，提高早期预防意识尤为重要。中国自古以来强调“治病”，但是却往往忽视了预防，很多人感觉身体不舒服了到医院检查，这个时候癌症已经发展到了晚期。因此早检查、早诊断、早治疗，才可以帮助人们更好地健康生活。
